Rechtsprechung
BSG, 24.04.2002 - B 7/1 A 4/00 R |
Volltextveröffentlichungen (7)
- Sozialgerichtsbarkeit.de
Rentenversicherung
- lexetius.com
Krankenversicherung - Satzungsbestimmung - eigenständige Leistungsvorschrift - gesetzliche Ermächtigung
- Wolters Kluwer
Revision - Betriebskrankenkasse - Satzungsänderung - Eigenverantwortung - Gesetzlich vorgesehene Leistung - Binnenanerkennung - Rechtswidrige Gewähr von Leistungen
- Judicialis
- rechtsportal.de(Abodienst, kostenloses Probeabo)
Eigenständige Leistungsvorschriften in der Satzung einer Krankenkasse
- datenbank.nwb.de
- juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)
Kurzfassungen/Presse
- 123recht.net (Pressemeldung)
Kassen dürfen Naturheilkunde nicht hervorheben
Verfahrensgang
- SG Lübeck, 31.08.1999 - S 7 KR 83/97
- LSG Schleswig-Holstein, 13.06.2000 - L 1 KR 42/99
- BSG, 01.04.2002 - B 7/1 A 4/00 R
- BSG, 24.04.2002 - B 7/1 A 4/00 R
Papierfundstellen
- BSGE 89, 227
- NZS 2003, 374
Wird zitiert von ... (28) Neu Zitiert selbst (9)
- BSG, 10.05.1995 - 1 RR 2/94
Krankenkasse - Beitragssatz - Krankengeld - Arbeitsunfähigkeit
Auszug aus BSG, 24.04.2002 - B 7/1 A 4/00 R
Wie im BSG-Urteil vom 10. Mai 1995 (BSGE 76, 93, 94 = SozR 3-2500 § 242 Nr. 2) kann offen bleiben, ob eine Anordnung nach § 195 Abs. 2 SGB V als Sondervorschrift gegenüber § 89 Abs. 1 SGB IV eine vorherige Beratung nicht voraussetzt.Auch der Senat lässt offen, ob § 195 Abs. 2 SGB V wegen des darin verwendeten Wortes "kann" die Beklagte zur Ermessensbetätigung verpflichtet oder ob die Vorschrift im Anschluss an den bis zum 31. Dezember 1988 geltenden § 326 RVO, dem sie nach der Gesetzesbegründung inhaltlich entspricht (BT-Drucks 11/2237 S 218 zu § 204 Abs. 2), als reine Ermächtigungsnorm aufzufassen ist (hierzu bereits in BSG vom 10. Mai 1995, BSGE 76, 93, 100 f = SozR 3-2500 § 242 Nr. 2).
Vielmehr muss die Klägerin auch jetzt noch ihre Satzung mit dem übergeordneten Recht in Einklang bringen (vgl BSG vom 10. Mai 1995, BSGE 76, 93, 100 = SozR 3-2500 § 242 Nr. 2).
- BSG, 16.07.1996 - 1 RR 3/95
Verpflichtung der Berufsgenossenschaft zur Änderung einer rechtswidrigen …
Auszug aus BSG, 24.04.2002 - B 7/1 A 4/00 R
Da sich der Bescheid hinsichtlich des Regelungsinhalts zu (b) als rechtmäßig erweist, erledigt sich gleichzeitig das Klagebegehren zu (a), den Bescheid der Beklagten vom 3. November 1998 aufzuheben und sie zu verpflichten, die beantragte Satzungsänderung zu genehmigen (eine solche Genehmigung ist im Verhältnis zum Versicherungsträger ein Verwaltungsakt: BSG 1. Senat vom 16. Juli 1996, SozR 3-2200 § 700 Nr. 1 S 2 f).Die aufsichtsrechtliche Genehmigung einer Satzung bildet zwar die formelle Voraussetzung der Gültigkeit, kann jedoch weder inhaltliche Mängel der Satzung heilen (…BSG vom 21. Februar 1990, SozR 3-1500 § 54 Nr. 1 S 2 f) noch insoweit einen Vertrauensschutz begründen (BSG vom 16. Juli 1996, SozR 3-2200 § 700 Nr. 1 S 2).
- BSG, 16.09.1997 - 1 RK 28/95
Krankenversicherung - Krankenkasse - Übernehme - Erstattung - Kosten - …
Auszug aus BSG, 24.04.2002 - B 7/1 A 4/00 R
Diese Voraussetzung gelte umfassend und nicht nur bezogen auf die sog Schulmedizin (Hinweis auf Bundessozialgericht vom 16. September 1997, BSGE 81, 54, 71).
- BSG, 07.08.1991 - 1 RR 7/88
Genehmigungsfähigkeit von Satzungsregelungen
Auszug aus BSG, 24.04.2002 - B 7/1 A 4/00 R
d) Soweit das BSG zur RVO - ohne dies jedoch zu problematisieren - noch die Meinung vertreten hatte, Satzungsbestimmungen zu Regelleistungen seien zulässig ("überflüssig, aber unschädlich"), wenn sie eine ohnehin kraft Gesetzes bestehende Rechtslage (nicht wörtlich, sondern) inhaltlich richtig wiedergeben (…BSG vom 11. August 1966, BSGE 25, 142, 145 = SozR Nr. 20 zu § 205 RVO;… vom 28. Februar 1980, BSGE 50, 44, 47 = SozR 2200 § 187 Nr. 7; offen gelassen in BSG vom 7. August 1991, BSGE 69, 170; 171 f = SozR 3-2200 § 321 Nr. 1), so ist dies unter Geltung des SGB V nicht mehr maßgeblich. - BSG, 07.11.2000 - B 1 A 4/99 R
Satzungsgenehmigung bei einer Pflegekasse, Wahl des Sitzes
Auszug aus BSG, 24.04.2002 - B 7/1 A 4/00 R
Bei der Genehmigung der Satzung von Krankenkassen hat die Aufsichtsbehörde keine Zweckmäßigkeitsprüfung vorzunehmen, sondern ist auf eine Rechtskontrolle beschränkt (BSG vom 26. Februar 1992, BSGE 70, 149, 150, SozR 3-2500 § 240 Nr. 8 sowie eingehend BSG vom 7. November 2000, SozR 3-3300 § 47 Nr. 1). - BSG, 26.02.1992 - 1 RR 8/91
Genehmigung von Satzungsvorschriften durch die Aufsichtsbehörde, durch die die …
Auszug aus BSG, 24.04.2002 - B 7/1 A 4/00 R
Bei der Genehmigung der Satzung von Krankenkassen hat die Aufsichtsbehörde keine Zweckmäßigkeitsprüfung vorzunehmen, sondern ist auf eine Rechtskontrolle beschränkt (BSG vom 26. Februar 1992, BSGE 70, 149, 150, SozR 3-2500 § 240 Nr. 8 sowie eingehend BSG vom 7. November 2000, SozR 3-3300 § 47 Nr. 1). - BSG, 21.02.1990 - 12 RK 51/89
Krankenversicherung - Beitragserhöhung - Zulässigkeit
Auszug aus BSG, 24.04.2002 - B 7/1 A 4/00 R
Die aufsichtsrechtliche Genehmigung einer Satzung bildet zwar die formelle Voraussetzung der Gültigkeit, kann jedoch weder inhaltliche Mängel der Satzung heilen (BSG vom 21. Februar 1990, SozR 3-1500 § 54 Nr. 1 S 2 f) noch insoweit einen Vertrauensschutz begründen (…BSG vom 16. Juli 1996, SozR 3-2200 § 700 Nr. 1 S 2). - LSG Schleswig-Holstein, 13.06.2000 - L 1 KR 42/99
Auszug aus BSG, 24.04.2002 - B 7/1 A 4/00 R
Das Schleswig-Holsteinische Landessozialgericht (LSG) hat mit Urteil vom 13. Juni 2000 (veröffentlicht in: Breithaupt 2000, 989; NZS 2001, 367; E-LSG KR-182) die Berufung der Klägerin zurückgewiesen. - BSG, 11.08.1966 - 3 RK 41/62
Zur Rechtmäßigkeit einer Anordnung des Oberversicherungsrats zur Streichung einer …
Auszug aus BSG, 24.04.2002 - B 7/1 A 4/00 R
d) Soweit das BSG zur RVO - ohne dies jedoch zu problematisieren - noch die Meinung vertreten hatte, Satzungsbestimmungen zu Regelleistungen seien zulässig ("überflüssig, aber unschädlich"), wenn sie eine ohnehin kraft Gesetzes bestehende Rechtslage (nicht wörtlich, sondern) inhaltlich richtig wiedergeben (BSG vom 11. August 1966, BSGE 25, 142, 145 = SozR Nr. 20 zu § 205 RVO;… vom 28. Februar 1980, BSGE 50, 44, 47 = SozR 2200 § 187 Nr. 7; offen gelassen in BSG vom 7. August 1991, BSGE 69, 170;… 171 f = SozR 3-2200 § 321 Nr. 1), so ist dies unter Geltung des SGB V nicht mehr maßgeblich.
- BSG, 18.11.2014 - B 1 A 1/14 R
Krankenversicherung - Versagung einer Satzungsgenehmigung - keine …
Ist eine verfahrensmäßig ordnungsgemäß zustande gekommene Satzungsänderung mit höherrangigem Recht vereinbar, besteht nach § 195 Abs. 1 SGB V ein Anspruch auf die Genehmigung (…vgl sinngemäß BSGE 70, 149, 150 = SozR 3-2500 § 240 Nr. 8 S 24 f; BSGE 89, 227, 230 f = SozR 3-2500 § 194 Nr. 1 S 4 f mwN;… BSGE 99, 95 = SozR 4-2500 § 44 Nr. 13, RdNr 12;… BSGE 106, 199 = SozR 4-2500 § 53 Nr. 1, RdNr 11;… BSGE 109, 230 = SozR 4-2500 § 53 Nr. 2, RdNr 10 mwN) . - BSG, 31.05.2016 - B 1 A 2/15 R
Krankenversicherung - Qualifizierung des Verhaltens der Krankenkassen für eine …
Nach der Rechtsprechung des BSG darf eine KK Satzungs-Leistungen (nach früherer Rechtslage § 179 Abs. 3 Reichsversicherungsordnung: "Mehrleistungen") nur einführen, wenn und soweit das SGB V hierzu ausdrücklich ermächtigt (vgl BSGE 89, 227, 231 = SozR 3-2500 § 194 Nr. 1 S 1 ff, 5) . - BSG, 19.09.2007 - B 1 A 4/06 R
Krankenversicherung - Satzungsbestimmung - rechtsstaatliches Gebot der …
Satzungsbestimmungen müssen dem rechtsstaatlichen Gebot der Normenklarheit genügen (Fortführung von BSGE 89, 227 = SozR 3-2500 § 194 Nr. 1).Ist eine verfahrensmäßig ordnungsgemäß zustande gekommene Satzungsänderung mit höherrangigem Recht vereinbar, besteht nach § 195 Abs. 1 SGB V ein Anspruch auf die Genehmigung (…vgl sinngemäß BSGE 70, 149, 150 = SozR 3-2500 § 240 Nr. 8 S 24 f; BSGE 89, 227, 230 f = SozR 3-2500 § 194 Nr. 1 S 4 f mwN; K. Peters in: Kasseler Kommentar § 195 SGB V RdNr 4, Stand: 1.3.2007).
Sie genügt nicht dem rechtsstaatlichen Gebot der Normenklarheit (vgl dazu allgemein zB BVerfG DVBl 2007, 497 ff, RdNr 41;… BVerfGE 114, 196, 36 ff = SozR 4-2500 § 266 Nr. 9 RdNr 102 ff; BVerfGE 108, 1, 20; 21, 73, 79; BSGE 89, 227, 233 = SozR 3-2500 § 194 Nr. 1 S 7;… BSG SozR 2200 § 324 Nr. 1 S 2 f).
Zudem wäre eine solche ergänzende Auslegung irreführend (zum Verbot vgl BSGE 89, 227, 233 = SozR 3-2500 § 194 Nr. 1), da die §§ 19, 34, 35 und 37 Satzung (nF) den - dann unzutreffenden - Eindruck einer in sich vollständigen, abgeschlossenen Regelung erwecken.
- BSG, 08.10.2019 - B 1 A 1/19 R
Aufsichtsrecht - Krankenversicherung - Zusammenschluss von Krankenkassen zu …
Die Klägerin ist trotz Fristablaufs weiterhin verpflichtet, der Anordnung nachzukommen (vgl ähnlich BSGE 89, 227, 235 = SozR 3-2500 § 194 Nr. 1 S 9 f) . - BSG, 28.05.2019 - B 1 A 1/18 R
Krankenversicherung - Gewährung von zusätzlichen Satzungsleistungen - Koppelung …
Die beschlossenen Satzungsbestimmungen sind nach Wortlaut ( dazu a) , Entstehungsgeschichte (dazu b) , Regelungssystem (dazu c) und -zweck (dazu d) nicht von der Ermächtigung des § 11 Abs. 6 S 1 und 2 SGB V zum Erlass von Satzungsbestimmungen (zu diesem Erfordernis vgl BSGE 89, 227, 231 = SozR 3-2500 § 194 Nr. 1 S 5;… BSGE 121, 179 = SozR 4-2500 § 194 Nr. 1, RdNr 18 f) gedeckt. - BSG, 17.12.2019 - B 1 KR 7/19 R
Kein Anspruch auf Erstattung der Kosten für eine künstliche Befruchtung als …
§ 19b Satzung ist von der Ermächtigung des § 11 Abs. 6 Satz 1 und 2 SGB V zum Erlass von Satzungsbestimmungen gedeckt (vgl zum Erfordernis BSGE 89, 227, 231 = SozR 3-2500 § 194 Nr. 1 S 5;… BSGE 121, 179 = SozR 4-2500 § 194 Nr. 1, RdNr 18 f) .Dies gilt auch für die in autonomen Satzungen enthaltenen normativen Regelungen (…vgl BSG SozR 2200 § 324 Nr. 2 S 2 f = juris RdNr 18; BSGE 89, 227, 233 = SozR 3-2500 § 194 Nr. 1 S 7;… BSGE 99, 95 = SozR 4-2500 § 44 Nr. 13, RdNr 30 mwN zur Rspr des BVerfG sowie Anm Padé, SGb 2008, 367, 370 f;… BSGE 109, 230 = SozR 4-2500 § 53 Nr. 2, RdNr 17) .
- BSG, 12.03.2013 - B 1 A 2/12 R
Krankenversicherung - Staatsaufsicht dient öffentlichem Interesse und keinen …
Dem entspricht zutreffend der Hauptantrag der Klägerin, ohne dass es an dieser Stelle einer Vertiefung bedarf, ob sich das pflichtgemäße Ermessen auf die Fristbestimmung beschränkt (offengelassen in BSGE 89, 227, 235 = SozR 3-2500 § 194 Nr. 1 S 9 mwN; weitergehend Engelhard in Hauck/Noftz, SGB V, Stand Juni 2011, K § 195 RdNr 7) .Denn die Satzungsgenehmigung einer Aufsichtsbehörde heilt nicht etwaige inhaltliche Mängel der Satzung mit Wirkung gegenüber Dritten (…vgl zB BSGE 24, 266, 269 = SozR Nr. 1 zu § 324 RVO;… BSG SozR 3-1500 § 54 Nr. 1 S 2 f mwN; BSGE 89, 227, 231 = SozR 3-2500 § 194 Nr. 1 S 5).
- BSG, 08.11.2011 - B 1 A 1/11 R
Krankenversicherung - Wahltarif - Selbstbehalt - keine Geltung für …
Ist eine verfahrensmäßig ordnungsgemäß zustande gekommene Satzungsänderung mit höherrangigem Recht vereinbar, besteht nach § 195 Abs. 1 SGB V ein Anspruch auf die Genehmigung (…vgl sinngemäß BSGE 70, 149, 150 = SozR 3-2500 § 240 Nr. 8 S 24 f; BSGE 89, 227, 230 f = SozR 3-2500 § 194 Nr. 1 S 4 f mwN;… BSGE 99, 95 = SozR 4-2500 § 44 Nr. 13, RdNr 12;… BSGE 106, 199 = SozR 4-2500 § 53 Nr. 1, RdNr 11 mwN).Das genügt nicht dem rechtsstaatlichen Gebot der Normenklarheit (vgl dazu allgemein zB BVerfGK 10, 330 = DVBl 2007, 497 ff, RdNr 41;… BVerfGE 114, 196, 36 ff = SozR 4-2500 § 266 Nr. 9 RdNr 102 ff; BVerfGE 108, 1, 20; BVerfGE 21, 73, 79;… BSGE 99, 95 = SozR 4-2500 § 44 Nr. 13, RdNr 30; BSGE 89, 227, 233 = SozR 3-2500 § 194 Nr. 1 S 7;… BSG SozR 2200 § 324 Nr. 1 S 2 f) .
- LSG Hessen, 28.04.2016 - L 1 KR 357/14
Krankenkassen dürfen Kryokonservierung nicht kraft Satzung bezuschussen
Dabei besteht für den Bereich der Krankenversicherung die Beschränkung der Prüfbefugnisse der Aufsichtsbehörde auf eine Rechtskontrolle gerade zu Gunsten des Selbstverwaltungsrechts der Krankenkassen (vgl. hierzu ausführlich: Bundessozialgericht, Urteile vom 7. November 2000, B 1 A 4/99 R; vom 24. April 2002, B 7/1 A 4/00 R und vom 8. November 2011, B 1 A 1/11 R;… Peters, a.a.O., § 195 SGB V Rdnr. 4;… Schirmer/Kater/Schneider, a.a.O., 530 S. 4).Die Regelung in § 11 Abs. 6 Satz 1 SGB V verweist für Leistungen der künstlichen Befruchtung auf das Grundmodell des § 27a SGB V, d.h. sie ermächtigt den Satzungsgeber nur zu zusätzlichen Satzungsleistungen, die gerade durch § 27a SGB V geprägt sind (…Noftz in: Hauck/Haines, Gesetzliche Krankenversicherung, Kommentar, Stand: Dezember 2015, § 11 Rdnr. 73, 76, 79;… Peters, a.a.O., § 194 SGB V Rdnr. 9; Begründung des Gesetzentwurfs des GKV-VStG vom 5. September 2011, BT-Drucksache 17/6906, S. 53; Bundessozialgericht, Urteile vom 24. April 2002, B 7/1 A 4/00 R; vom 10. Februar 1993, 1 RR 1/92 und vom 18. November 2014, B 1 A 1/14 R; Hessisches Landessozialgericht, Urteil vom 15. Mai 2014, L 1 KR 56/13 KL; Landessozialgericht Berlin-Brandenburg…, Urteil vom 13. Juni 2014, L 1 KR 435/12 KL - juris - Schirmer/Kater/Schneider, a.a.O., 530 S. 8).
- BSG, 22.06.2010 - B 1 A 1/09 R
Krankenversicherung - Ausgestaltung von Wahltarifen - keine Staffelung der …
Ist eine verfahrensmäßig ordnungsgemäß zustande gekommene Satzungsänderung mit höherrangigem Recht vereinbar, besteht nach § 195 Abs. 1 SGB V ein Anspruch auf die Genehmigung (…vgl sinngemäß BSGE 70, 149, 150 = SozR 3-2500 § 240 Nr. 8 S 24 f; BSGE 89, 227, 230 f = SozR 3-2500 § 194 Nr. 1 S 4 f mwN;… BSGE 99, 95 = SozR 4-2500 § 44 Nr. 13, RdNr 12 mwN) . - LSG Hessen, 15.05.2014 - L 1 KR 56/13
Kein Zuschuss zu Brillen für Erwachsene
- BSG, 13.12.2011 - B 1 KR 3/11 R
Erstattung von Arbeitgeberaufwendungen für Entgeltfortzahlung - Erstattungssatz - …
- LSG Sachsen, 05.03.2015 - L 7 AS 888/11
Bewilligungsbescheid; Durchschnittseinkommen; Ermessensentscheidung; gebundene …
- BSG, 07.12.2010 - B 11 AL 74/10 B
Nichtzulassungsbeschwerde - grundsätzliche Bedeutung der Rechtsfrage - Darlegung …
- LSG Hessen, 04.12.2008 - L 1 KR 150/08
Krankenversicherung - Bonusregelung für gesundheitsbewusstes Verhalten - …
- LSG Baden-Württemberg, 19.01.2018 - L 4 KR 4301/15
Krankenversicherung - Aufsichtsbehörde - Zustimmung zu einem …
- LSG Bayern, 25.02.2010 - L 10 AL 225/08
Erstattungspflicht von Leistungen für behinderte Menschen im Eingangs- und …
- LSG Berlin-Brandenburg, 17.11.2010 - L 7 KA 90/09
Zurückbehaltung; Honorar; Sicherungszweck; Regress; Praxisgebühr; Einbehaltung …
- LSG Berlin-Brandenburg, 17.11.2010 - L 7 KA 59/09
Zurückbehaltung; Honorar; Sicherungszweck; Regress; Praxisgebühr; Einbehaltung …
- LSG Berlin-Brandenburg, 17.11.2010 - L 7 KA 56/09
Zurückbehaltung; Honorar; Sicherungszweck; Regress; Praxisgebühr; Einbehaltung …
- LSG Berlin-Brandenburg, 17.11.2010 - L 7 KA 58/09
Zurückbehaltung; Honorar; Sicherungszweck; Regress; Praxisgebühr; Einbehaltung …
- LSG Sachsen-Anhalt, 30.06.2014 - L 6 KR 35/14
Krankenversicherung - keine Kostenübernahme für die Unterbringung des …
- LSG Berlin-Brandenburg, 17.11.2010 - L 7 KA 64/09
Zurückbehaltung; Honorar; Sicherungszweck; Regress; Praxisgebühr; Einbehaltung …
- SG Berlin, 03.12.2008 - S 79 KA 317/06
Zurückbehaltung von Honorar wegen der Nichteinbehaltung von sog. Praxisgebühren; …
- SG Berlin, 03.12.2008 - S 79 KA 318/06
Die Zurückbehaltung von Honorar wegen der Nichteinbehaltung von sog. …
- LSG Berlin-Brandenburg, 17.11.2010 - L 7 KA 57/09
Zurückbehaltung; Honorar; Sicherungszweck; Regress; Praxisgebühr; Einbehaltung …
- SG Berlin, 03.12.2008 - S 79 KA 308/06
Anspruch eines Krankenhausbetreibers gegen die Krankenkasse auf Auszahlung …
- SG Berlin, 03.12.2008 - S 79 KA 1548/06
Rechtsprechung
BSG, 01.04.2002 - B 7/1 A 4/00 R |
Verfahrensgang
- SG Lübeck, 31.08.1999 - S 7 KR 83/97
- LSG Schleswig-Holstein, 13.06.2000 - L 1 KR 42/99
- BSG, 01.04.2002 - B 7/1 A 4/00 R
- BSG, 24.04.2002 - B 7/1 A 4/00 R